International
Orientační nabídka
Nemocnice Jihlava (odkaz na titulní stránku)
Nemocnice Jihlava - Oficiální web obce
Vyhledávání
Cesta: Titulní stránka > Tématická nabídka > Chirurgické obory
ARTROSKOPIE KOLENA
Oddělení traumatologie
Pacient:_____________________________________________________________________
Jméno, příjmení, datum narození
Informovaný souhlas se zdravotním výkonem
artroskopie
Artroskopie (ASK) je moderní diagnostická (vyšetřovací) a terapeutická (léčebná) operační metoda. Patří mezi tzv. miniinvazivní operace, tj. výkony, které jsou z hlediska operačního přístupu velmi šetrné k pacientovi, ale na druhé straně díky moderním technologiím výhodné i pro operatéra. Provádí se v celkové nebo svodné (spinální) anestézii. Většinou se provádí v tzv. bezkrevnosti - tj. pomocí pneumatické manžety nasazené na končetinu nad operovaným kloubem je omezen krevní průtok končetinou, což slouží k daleko lepšímu přehledu v operovaném kloubu. Výkon začíná zavedením atroskopické kamery (z řezu délky 5-10 mm) do vyšetřovaného kloubu (nejčastěji koleno, dále rameno, kyčel, hlezno, loket, zápěstí). Pro lepší přehlednost v kloubu je současně do kloubu napouštěn sterilní roztok. Z dalšího řezu, dle potřeby i několika, je do kloubu zaveden vyšetřovací či ošetřovací nástroj. Kloub je systematicky prohlédnut a dle možností všechny nalezené patologie ihned ošetřeny. Výkon je zakončen zavedením drénu do kloubu, který slouží k odvádění zbytku tekutiny a krve z operovaného kloubu (odstraňuje se většinou druhý den).
Nejčastější typy poranění kolena vyšetřovaných a ošetřovaných artroskopicky
A) prasklina menisku - většinou odstranění prasklé části menisku, méně často sešití praskliny
B) poranění chrupavek - většinou očištění spodiny defektu a popř. návrty přilehlé kosti (ke stimulaci hojení
- větší defekty se ošetřují přenosem chrupavky z méně namáhané části kolene do místa poranění
- velké defekty se ošetřují ve dvou dobách, při prvním výkonu je spodina očištěna a odebrán vzorek chrupavky, který je následně laboratorně kultivován, dostatečné množství buněk je poté umístěno do vhodného nosiče a při druhé operaci se jím vyplní původní defekt
C) poranění zkřížených vazů - při diagnostické artroskopii většinou jen odstranění části pahýlů, která hrozí omezením hybnosti v kloubu
- ve vzácných případech je možno přední zkřížený vaz přímo sešít
- při následných obtížích z nestability je možno v druhé době vaz nahradit - tzv. plastika zkříženého vazu- artroskopicky (po předchozí domluvě lze již při diagnostické ASK)
D) stav po vykloubení čéšky - sešití vnitřního patelárního vazu a uvolnění zevního vazu
E) cizí tělesa v kloubu - odstranění
F) výpotek v kloubu - součástí každého ASK výkonu je důkladný proplach kloubu
G) krvácení do kloubu- ošetření zdroje krvácení koagulační sondou
Propuštění z nemocnice závisí na druhu výkonu; nejčastěji den po operaci. Rehabilitace navazuje ihned po ústupu pooperačních bolestí.
Pooperační bolesti jsou tlumeny silnými analgetiky.
Dle typu výkonu následuje po operaci chůze o berlích s odlehčením .
Výhody - miniinvazivita - menší operační zátěž, menší bolesti, rychlejší rekonvalescence.
Možné komplikace (komplikace znamená výjímečnou, nikoli pravidelnou příhodu). Jde o ilustrativní výčet:
1. před operací
- poranění při holení
- alergická reakce (např. na léky)
2. během operace
- alergická reakce na dezinfekci
- popálení pokožky desinfekcí nebo elektrodami
- poranění nervového kmene na končetině při použití turniketu (bezkrevnost)
- poranění drobných kožních nervů při vstupním řezu s rizikem následné kožní necitlivosti
- poranění velkých cév a nervů v podkolení
3. po operaci
- obtížné probouzení
- nevolnost a zvracení
- vznik hluboké žilní trombózy na dolních končetinách event. vznik plicní embolie
- pooperační krvácení z rány
- vznik pooperačního hemartros (krvavá náplň kloubu) - dle rozsahu punkce nebo i revize v narkoze
- vznik "compartment syndromu" (syndrom útlaku) vlivem otoku s rizikem poškození svalů a nervů
- vznik infekce v ráně - obklady nebo i revize v narkóze a dlouhodobá léčba
- vznik infektu v kloubu - revize, výplachy, antibiotika
- omezená hybnost operovaného kloubu
- chronické otoky
- keloidní (hypertrofická) jizva
Může se stát, že během operace operatér zjistí závažné skutečnosti, pro které bude muset změnit způsob operace, na který jste byli domluveni - činí tak vždy s plnou odpovědností tak, aby výsledek operace byl pro Vás co nejlepší.
Může se stát, že během operace, při vší pečlivosti, dojde k nepředpokládaným komplikacím. Vždy se snažíme o okamžitou nápravu, ale ne vždy je to možné zcela bezvýhradně splnit.
V obou případech budete podrobně informováni po zákroku.
Prohlašuji a svým dále uvedeným vlastnoručním podpisem potvrzuji, že lékař, který mi poskytl poučení, mi osobně vysvětlil vše, co je obsahem tohoto písemného informovaného souhlasu a měl jsem možnost klást mu otázky, na které mi řádně odpověděl.
Prohlašuji, že jsem shora uvedenému poučení plně porozuměl a výslovně souhlasím s provedením zdravotního výkonu: artroskopie
Současně prohlašuji, že v případě výskytu neočekávaných komplikací či zjištění jiných závažných skutečností, vyžadujících změnu způsobu operace, než jak bylo domluveno, či neodkladné provedení dalších zákroků nutných k záchraně mého života nebo zdraví souhlasím s tím, aby byly provedeny veškeré další potřebné a neodkladné výkony nutné k záchraně mého života nebo zdraví.
V Jihlavě dne hod
_____________________________
Vlastnoruční podpis pacienta
Zodpovídá: MUDr. Július Stretavský
Vytvořeno / změněno: 31.3.2011 / 31.3.2011
Vytvořeno / změněno: 31.3.2011 / 31.3.2011
Kontext
Umístění: Složky dokumentů > Chirurgické obory > TRM – Traumatologické oddělení > Informace pro pacienty > INFORMACE O OPERAČNÍCH VÝKONECHNacházíte se v módu "Bez grafiky", takže vidíte tuto stránku bez zdobné grafiky a pokročilého formátování. Pokud váš prohlížeč podporuje CSS2, můžete se přepnout do grafického módu.