Nemocnice Jihlava - Oficiální web obce

                      Informovaný souhlas pacienta s výkonem

                     ARTROSKOPIE KOLENE

                         *********************************

Vážená paní/pane, rozhodli jste se podstoupit operační výkon artroskopie kolene. Vzhledem k tomu, že jde o operaci plánovanou a operaci, která není nutná k záchraně Vašeho života, chceme, abyste se významným způsobem podílel/a na plánování této léčby a souhlasil/a s navrženým postupem. Chceme Vás obeznámit i s možnými komplikacemi této terapie, aby

Vaše rozhodnutí podstoupit  operaci  bylo podloženo validními informacemi. Znovu zdůrazňujeme, že operace není nutná ve smyslu záchrany Vašeho života a proto rozhodnutí o operaci musí být rozhodnutí pacienta - lékař má hlas „poradní“.

Artroskopie (ASK) je moderní diagnostická (vyšetřovací) a terapeutická (léčebná) operační metoda. Patří mezi tzv. miniinvazivní operace, tj. výkony, které jsou z hlediska operačního přístupu velmi šetrné k pacientovi, ale na druhé straně díky moderním technologiím výhodné i pro operatéra. Provádí se v celkové nebo svodné (spinální) anestézii. Většinou se provádí v tzv. bezkrevnosti - tj. pomocí pneumatické manžety nasazené na končetinu nad operovaným kloubem je omezen krevní průtok končetinou, což slouží k daleko lepšímu přehledu v operovaném kloubu. Výkon začíná zavedením artroskopické kamery (z řezu délky 5-10 mm) do vyšetřovaného kloubu. Pro lepší přehlednost v kloubu je současně do kloubu napouštěn sterilní roztok. Z dalšího řezu, dle potřeby i několika, je do kloubu zaveden vyšetřovací či ošetřovací nástroj. Kloub je systematicky prohlédnut a dle možností všechny nalezené patologie ihned ošetřeny.

·          ruptura menisku- odstranění prasklé části menisku, v určitých případech event. sešití odtrženého menisku

·          poranění chrupavek - většinou očištění spodiny defektu a popř. návrty přilehlé kosti (ke stimulaci hojení - větší defekty se ošetřují přenosem chrupavky z méně namáhané části kolene do místa poranění - velké defekty se ošetřují ve dvou dobách, při prvním výkonu je spodina očištěna a odebrán vzorek chrupavky, který je následně laboratorně kultivován, dostatečné množství buněk je poté umístěno do vhodného nosiče a při druhé operaci se jím vyplní původní defekt

·          poranění zkřížených vazů - při diagnostické artroskopii většinou jen odstranění části pahýlů, která hrozí omezením hybnosti v kloubu - ve vzácných případech je možno přední zkřížený vaz přímo sešít - při následných obtížích z nestability je možno v druhé době vaz nahradit - tzv. plastika zkříženého vazu-artroskopicky

·          stav po vykloubení čéšky – stabilizace čéšky

·          cizí tělesa v kloubu - odstranění

·          cizí tělesa v kloubu - odstranění

·          krvácení do kloubu- ošetření zdroje krvácení koagulační sondou

Jde o tzv. konzervativní terapii – užívání léků / léky proti bolesti , léky s protizánětlivým účinkem, léky uvolňující svalové napětí, obstřiky postiženého kloubu, rehabilitační terapie včetně různých procedur /laser, magnetoterapie, ultrazvuk atd./ Operace je ve většině případů indikována při selhání konzervativní léčby.

Předoperační příprava a vyšetření

Je nutné předoperační interní vyšetření, které by nemělo být starší než 7 dnů před operací.

Nesmíte trpět akutním infekčním onemocněním dýchacích či močových cest, kůže či jiných orgánů.  Vaše chronické onemocnění musí být plně kompenzované. V případě dlouhodobé léčby některými léky je nutná konzultace a úprava této medikace (například léky na snížení srážlivosti krve- Warfarin, Pelentan), nutno i upravit diabetickou léčbu.

Obecné komplikace:   nevolnost a zvracení po narkose (podáním příslušné léčby lehce zvládnutelné), v rámci spinální anestezie mohou být potíže s vymočením nebo bolesti hlavy při nedodržení klidového režimu, vyjímečně i interní komplikace- zhoršení chronických onemocnění (zvláště cukrovka, onemocnění srdce atd.), vznik zápalu plic (při dlouhodobém ležení a špatné spolupráci), vznik infekce močových cest (při dlouhodobějším zavedení močového katétru), vznik proleženiny při dlouhodobém ležení a špatné spolupráci, vznik hluboké trombózy ("zánětu žil") na dolních končetinách, vznik embolie plicnice (s průběhem od lehkého až po náhlý smrtelný), kardiovaskulární komplikace- infarkt myokardu

Specifické komplikace: infekt v místě kožní incize, infekt v kloubu, neurologické komplikace ( poranění nervového kmene při použití turniketu nebo poranění drobných kožních nervů při vstupním řezu s rizikem následné kožní necitlivosti), zalomení nástroje v kloubu, pooperační výpotek v kloubu, omezená hybnost kloubu, hypertrofická (keloidní) jizva

Výčet komplikací nemůže být nikdy úplný, snažíme se vyjmenovat nejčastější komplikace.

V naprosté většině by operace měla proběhnout bez komplikací, nicméně nelze je plně vyloučit.

Může se stát, že během operace operatér zjistí závažné skutečnosti, pro které bude muset změnit způsob operace na kterém jste byli domluveni. Buďte ubezpečeni, že tak činí s plnou odpovědností tak, aby výsledek operace byl pro Vás co nejlepší.

Souhlas pacienta s výkonem:

Prohlašuji ,že jsem byl lékařem úplně a srozumitelně poučen o povaze své nemoci a o povaze plánovaného výkonu.Byl jsem poučen i o možnostech jiné léčby a důsledcích v případě neprovedení zákroku.Během poučení jsem měl možnost klást lékaři doplňující dotazy a pokud tomu tak bylo, byly mi srozumitelně zodpovězeny.Jsem si vědom všech rizik a možných komplikací spojeným s tímto výkonem.Poučení jsem plně porozuměl a s výkonem souhlasím.

Jméno a příjmení pacienta …………………………………………………………….

Rodné číslo pacienta ……………………………………………………………………

Jméno a příjmení informujícího lékaře……………………………………………….

V Jihlavě dne ……………………..             Podpis pacienta ………………………….

                                                                        Podpis lékaře …………………………….