Nemocnice Jihlava - Oficiální web obce

POPIS ONEMOCNĚNÍ:

Syndrom spánkové apnoe je nejčastější příčinou nadměrné spavosti během dne.

Jde o soubor příznaků a projevů, které vznikají v důsledku opakovaných zástav dechu během spánku. Nejčastější příčinou zástavy dechu je uzávěr horních cest dýchacích při nádechu (obstrukční spánková apnoe) nebo vzácněji je příčina v centrální nervové soustavě (centrální SA), která nevyšle signál aktivující dýchací pohyby.Existuje i kombinace obou stavů (smíšenáSA).

Spánková apnoe postihuje přibližně každého 10-20 člověka (podle různých studií), nejčastěji mezi 40.-60. rokem věku, muži bývají postiženi častěji.

Příznaky:

* Chrápání

* Opakované zástavy dechu během spánku zakončené mohutným  zachrápáním

   (pacient si tyto epizody většinou nepamatuje, zaznamená je partner).

* Neklidný spánek,časté probouzení.

* Pocit nevyspání.

* Výrazná denní únava až spavost.

* Po probuzení sucho v ústech , bolesti hlavy.

* Poruchy paměti, pozornosti, koncentrace.

* Psychické změny osobnosti.

* U dětí noční pomočování.

* Příznaky se zhoršují po požití alkoholu a léků na spaní.

Zdravotní následky:

* Statisticky prokázaná kratší délka života.

* Duševní poruchy.

* Sexuální dysfunkce.

* Hypertenze.

* Srdeční selhání.

* Vyšší riziko vzniku cévní mozkové příhody.

Společenské následky:

* Vyšší nemocnost.

* Časté dopravní nehody.

* Ztráta zaměstnání.

* Časté úrazy.

Obstrukční spánková apnoe

* Je způsobena částečným nebo úplným uzávěrem horních cest dýchacích v oblasti hltanu

při nádechu.

* Je patrné dýchací úsilí hrudních a břišních svalů, ale dýchacími cestami v důsledku jejich kolapsu vzduch neproudí.

* Příčiny:

- často obezita (zvětšení objemu tukové tkáně v oblasti krku)

- nervosvalové  a  anatomické abnormity

- hormonální poruchy

- zvětšené patrové mandle u dětí

Centrální spánková apnoe

* Příčina je v centrální nervové soustavě.

* Dýchací svaly nedostanou impuls k dýchání z mozku.

* Pacient nedýchá, ani není patrno dýchací úsilí.

Diagnostika SAS:

Po návštěvě svého obvodního lékaře by měl být pacient poslán na vyšetření specialistou v oboru, který se zabývá spánkovými poruchami ( plicní lékařství, ORL, neurologie, event. psychiatrie ) k odlišení SAS od jiných spánkových nebo neurologických poruch.

Správná diagnóza se určuje pomocí přístrojové techniky a celonočního monitorování pacientů ve specializovaných spánkových laboratořích.Mezi základní screeningové vyšetření patří tzv. jednoduchá polygrafie, kdy se  zaznamenává a vyhodnocuje průtok vzduchu před nosem a ústy, chrápání, dýchací pohyby hrudníku a břicha, saturace hemoglobinu kyslíkem, puls a poloha těla.

Léčba:

Nechirurgická

* Léčba trvalým přetlakem v dýchacích cestách ( CPAP-continuous positive airway pressure) je metodou volby. CPAP udržuje volné dýchací cesty  pomocí zvýšeného tlaku vzduchu, který mechanicky zabraňuje kolapsu dýchacích cest.Vyšší tlak se vytváří pomocí ventilátorku v malém přenosném přístroji. Pod tímto tlakem pacient dýchá vzduch z přístroje pomocí hadice a nosní  masky. Tlak je nastavitelný dle potřeb pacienta.

* Dále jsou k dispozici přístroje BiPAP (bilevel positive airway pressure), kde je možné dvojúrovňové nastavení  tlaku:vyššího pro nádech a nižšího pro výdech. Je vhodný pro pacienty s potřebou vyššího terapeutického tlaku, který již nemusí být příjemný. Tento režim je pacienty lépe snášený a zlepšuje spolupráci při léčbě. Pro další zlepšení snášenlivosti a zefektivnění léčby byly vyvinuty  další režimy např. C-Flex, Bi-Flex,atd.

Chirurgická - nejčastější výkony

* Odstranění příčiny zúžení dýchacích cest: polypy v nose, vybočená nosní přepážka,

zvětšené nosní nebo krční mandle

* Uvulopalatopharyngoplastika, při které jsou odstraněny patrové mandle, část měkkého patra a patrových  oblouků a patrový čípek

* Laserová uvulopalatoplastika.