Cesta: Titulní stránka > Tématická nabídka > Nechirurgické obory > Anesteziologicko-resuscitační oddělení (ARO) > Informace o anestezii
Anesteziologická péče
Anestezie během operačního či jiného, obvykle bolestivého
výkonu zajišťuje vyloučení vnímání bolesti, zabraňuje rozvoji stresu a
nechtěných reakcí organizmu, které by znemožnily provést daný výkon nebo by
mohly pacienta ohrozit na zdraví či životě. Před výkonem v anestezii je nutné
podstoupit důkladné interní předoperační vyšetření včetně laboratorních
krevních testů. Anesteziolog před výkonem zhodnotí všechna vyšetření a všechny
dostupné informace o Vašem zdravotním stavu, určí míru rizika a vyhodnotí,
který typ anestezie je nejvhodnější. Dále rozhodne o přípravě pacienta k
operaci, včetně premedikace (podání léků před výkonem, zpravidla ve formě
tablet či injekce), které vede ke zklidnění, působí proti bolesti a usnadní
úvod do anestézie. Volba typu anestézie závisí na typu a rozsahu výkonu,
zdravotním stavu pacienta, požadavcích operatéra a také na přání pacienta.
Celková anestezie
Celková anestezie (narkóza) je uměle navozená ztráta vědomí.
Současně jsou farmakologicky vyřazeny pocity bolesti. Při některých operacích
je vyřazeno samovolné dýchání a do dýchacích cest je zavedena speciální rourka
(intubace), během výkonu je zajištěno umělé dýchání přístrojem. Anestezie je
zajištěna buď léky podávanými do žíly nebo vdechováním anesteziologických
plynů. Po celou dobu výkonu jsou základní životní funkce sledovány
anesteziologickým týmem a moderní monitorovací technikou.
Místní anestezie
Místní anestezie slouží k vyřazení vnímání bolesti v určité
části těla. Mezi nejčastěji používané techniky místní anestézie patří
subarachnoidální a epidurální anestezie. Lokální (místní) anestetikum se podává
speciálními jehlami do prostorů páteřního kanálu. Tyto techniky jsou vhodné
především u operačních výkonů na dolní polovině těla. U některých typů výkonů
na horní nebo dolní končetině je možné provádět periferní blokády, které
přeruší vedení vzruchů z operované končetiny. V průběhu místní anestezie je
pacient při vědomí, nebo je možné podat sedaci (léky navozený spánek). Techniky
místní anestezie je možné využít i pro tlumení bolesti v pooperačním období či
k tlumení porodních bolestí – jedná se o tzv. epidurální analgesii. Ta se
provádí v poloze na levém boku nebo vsedě s vyhrbenými zády („kočičí hřbet“).
Speciální jehlou je detekován epidurální prostor, který se nachází mezi
obratlovým obloukem a tvrdou míšní plenou. Po zavedení jehly je do tohoto
prostoru podáno místní anestetikum a zasunuta tenká speciální hadička (katétr).
Do ní může být dále podávána směs k tlumení bolestivých vjemů. Po zavedení
katetru a podání analgetické směsi nastupuje účinek asi za 10 až 15 minut -
zmírnění porodních či jiných bolestí. Děložní stahy jsou vnímány spíše jako
tlak, úplné znecitlivění (anestezie) je u spontánního porodu nežádoucí, jelikož
by zpomalilo průběh porodu. Porod tedy nebude zcela bezbolestný, ale mnohem
méně bolestivý a snesitelnější. Do epidurálního katetru je možno anestetikum
přidávat v intervalech či kontinuálně infúzní pumpou. Pokud bude třeba těsně po
porodu ošetřit porodní poranění, je možné do katetru přidat místní anestetikum
a toto ošetření provést bezbolestně pouze v místním znecitlivění.
Analgosedace
(monitorovaná anesteziologická péče) je stav sníženého
vnímání bolesti a útlumu vědomí po aplikaci léků, pacient je ze spánku
probuditelný silným podnětem. Nejčastěji se užívá u nepříjemných vyšetřovacích
metod.
Rizika anestezie
Neexistuje žádný způsob anestezie, který by byl bez rizika.
Odhad rizika vychází ze zhodnocení celkového zdravotního stavu pacienta,
zhodnocení zátěže organismu plánovaným operačním výkonem a zvoleným způsobem
anestezie. V současné době, při standartním užívání monitorovacích technik po celou
dobu výkonu, se dá anestezie považovat za velmi bezpečnou. Během operace lékař
- anesteziolog vždy sleduje krevní tlak, EKG záznam srdeční činnosti, sycení
krve kyslíkem pomocí nebolestivého prstového klipu, složení vdechovaných a
vydechovaných plynů. U velmi náročných operací nebo v případě komplikací během
operačního výkonu je monitorace rozšířena o další sledování a měření.
Nejčastější komplikace celkové anestezie: nevolnost a zvracení, škrábání a
dočasná bolest v krku, pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, zvýšení
krevního tlaku, srdeční infarkt (méně než 1% celkových anestézií), smrt v
průběhu anestézie (0,009% celkových anestézií, především pacienti v kritickém
stavu bezprostředního ohrožení života, kteří musí podstoupit výkon v anestezii).
K nejčastějším komplikacím místní anestezie patří technické problémy při
lokalizaci správného místa pro provedení místní anestézie s nutností provést
operační výkon v celkové anestézii, bolesti v zádech, bolest hlavy.
POKYNY
Každá anestezie je zásahem do organismu. Pro bezpečný průběh
Vašeho operačního výkonu v anestezii dodržte prosím následující pokyny:
• V akutním stavu infekčního onemocnění bude Váš operační
výkon odložen; obdobně pokud proděláte 14 dnů před plánovaným výkonem nějaké
akutní infekční onemocnění (např. angína, chřipka).
• Pokud kouříte, omezte několik dní před výkonem kouření a
nejméně den před výkonem nekuřte vůbec.
• Dodržte prosím náš požadavek lačnění před výkonem. Na
oddělení budete přesně instruováni kdy můžete naposledy jíst a pít. Tímto
opatřením předejdete riziku zvracení během anestézie a nebezpečí zatečení
žaludečního obsahu do dýchacích cest.
• Před výkonem sejměte zubní protézu, oční čočky, protézy a
brýle, šperky včetně piercingu, sponky a vlasové paruky. Delší vlasy si stáhněte
gumičkou.
• Tetováž v místě aplikace svodné anestézie může být důvodem
odmítnutí tohoto způsobu znecitlivění
• Před anestézií nepoužívejte make-up, oční stíny, oční
linky, řasenku - hrozí riziko zánětu očních spojivek, lak na nehty – znemožňuje
Vaše monitorování během výkonu.
• Je-li plánováno Vaše propuštění z nemocnice do domácí péče
v den operačního výkonu či vyšetření, nesmíte tento den řídit motorová vozidla,
provádět právní úkony, činit důležitá rozhodnutí a je vhodné se vyvarovat práce
s nebezpečnými nástroji či přístroji. Zajistěte si již dopředu doprovod
dospělou osobou do domácí péče a její dohled nad Vámi do následujícího dne
Zobrazit aktuální dokumenty | archiv dokumentů | dokumenty včetně archivu
Zobrazit vyhledávací formulář »
Nacházíte se v módu "Bez grafiky", takže vidíte tuto stránku bez zdobné grafiky a pokročilého formátování. Pokud váš prohlížeč podporuje CSS2, můžete se přepnout do grafického módu.