Cesta: Titulní stránka > Tématická nabídka > Chirurgické obory > Urologické oddělení > Spektrum péče
Spektrum
péče
Urologické oddělení nemocnice Jihlava, p.o. zajišťuje komplexní urologickou péči v oboru pro dospělé, se zaměřením zejména na uroonkologii, urolitiázu (močové kameny) a funkční urologii včetně urogynekologie. Dále zajišťuje běžnou akutní i ambulantní péči pro dětské pacienty. Ve spolupráci s pediatry se věnuje zejména diagnostice a léčbě funkčních poruch dolních cest močových i enurézy. Vedle základní operativy, u dětí starších 3 let, provádí i operační léčbu u některých vývojových vad močové trubice a zevního genitálu, tzv. hypospadií.
Diagnostika
Urologické oddělení je
dobře vybaveno pro ultrazvuková, urodynamická a endoskopická vyšetření svých
pacientů.
Ultrazvukové vyšetření
močového traktu
a pohlavních orgánů u muže, včetně dopplerovské sonografie, je dostupné všem
pacientům v rámci ambulantní dispenzární péče, bez rozdílu věku.
Ultrazvukové vyšetření podstupují všichni hospitalizovaní pacienti se zaměřením
na skríning závažných uroonkologických onemocnění. Součástí vybavení je i
speciální ultrazvuková sonda využívaná při laparoskpických a roboticky
asistovaných operacích, zejména v případě nádorů ledvin.
Jednoduchým, ale velmi
přínosným neinvazivním vyšetřením je uroflowmetrie, zaznamenávající
průtok moči, celkový vymočený objem a zbytkovou moč hodnocenou pomocí
ultrazvukového přístroje. Při záznamu uroflowmetrie je využíváno webovského
prostředí, což umožňuje vyšetřit pacienta i doma, včetně elektronického
vyplnění mikční a pitné karty a tím snížit četnost návštěv pacientů
v ambulantním traktu. Ve spojení s elektromyografií pánevního
dna je využívána uroflowmetrie v diagnostice poruch močení zejména u
dětí. Při vyšetření dětí je kladen důraz na neinvazivní metody. Na
uroflowmetrické vyšetření, mikční a pitnou kartu navazuje urodynamické
vyšetření. Má nezastupitelné místo zejména při diagnostice příčin úniku
moče a před následnou operační léčbou úniku moči, tzv. inkontinence. Komplexní
urodynamické studie s využitím rentgenového přístroje, tzv. videourodynamické
vyšetření, je prováděno u pacientů s neurogenními poruchami
močení v souvislosti s některými neurologickými chorobami nebo po
úrazu páteře s částečným nebo kompletním přerušením míchy. Cílem těchto
časově náročných vyšetření je precizní diagnostika a následná kauzální léčba
s cílem ochrany funkce ledvin a celkovým zlepšením kvality
života.
Endoskopická ambulance
slouží k diagnostice a drobným výkonům na dolních cestách močových. Při cystoskopickém
vyšetření, případně odstranění stentu nebo cizího tělesa, jsou využívány flexibilní
nástroje, díky kterým není nutná narkóza.
Endoskopický operační
sál s novým stacionárním RTG přístrojem je využíván k rentgenovým
vyšetřením horních a dolních cest močových pomocí kontrastní látky při
diagnostice poruch transportu moče.Tyto diagnostické výkony se provádí
v místním znecitlivění, někdy i v celkové narkóze, za hospitalizace. V oblasti
endoskopických vyšetření vybavení odpovídá současným moderním stadardům, které
splňuje i nová diagnostická a záznamová technika.
Důležitým diagnostickým
zákrokem při detekci lokalizovaného zhoubného onemocnění prostaty u mužů je biopsie
prostaty. Odběr vzorků z prostaty je prováděn pomocí tenké
bioptické jehly přes stěnu konečníku, do kterého je zavedena ultrazvuková sonda
kontrolující místa odběru. Jedná se zpravidla o ambulantní zákrok, po domácí
přípravě pacienta,výjimečně je provedení
biopsie prostaty spojeno s celkovou narkózou, za hospitalizace, při
potřebě získat velké množství vzorků. K indikaci biopsie prostaty jsou
využívány, vedle objektivního vyšetření, moderní laboratorní metody, vedle PSA,
fPSA, poměru, též stanovení proPSA a PHI ( prostate health index).
Urologické oddělení disponuje i metodou fúzní biopsie prostaty
, která významně zpřesňuje diagnostiku nádoru prostaty a může
ušetřit zbytečné opakování klasické biopsie. Spojuje výhody dvou
zobrazovacích metod : magnetické rezonance a ultrazvuku při cílené punkci
prostaty. Výtěžnost se pohybuje kolem 95%. V detekcilokalizovaného karcinomu prostaty poskytuje urologické
oddělení vysoce specializované služby, srovnatelné s klinickými
pracovišti.
Naše pracoviště
poskytuje díky vysoce specializovaným ambulancím tzv. dispenzární péči u pacientů
s onkologickým onemocněním, močovými kameny nebo funkčními poruchami
dolních cest močových v příslušných poradnách.
Urologické oddělení
úzce spolupracuje s urologickou ambulancí Domu zdraví, polikliniky
Jihlava.
Urologické oddělení zajišťuje též konziliární služby a podílí se na mezioborové spolupráci v nemocnici, zejména u pacientů s onkologickým, neurologickým či gynekologickým onemocněním, dále v případě potřeby spolupracuje s dětským nefrologem.
Léčba
Moderní urologie v léčbě dlouhodobě směřuje k miniinvazivním chirurgickým zákrokům, současně využívá i nové konzervativní léčebné postupy v oblasti funkční urologie, a to behaviorální a elektrostimulační léčbu. Tento přístup je podmíněn kvalitní diagnostikou, která je zaměřena na včasné odhalení nejen uroonkologických onemocnění, dále močových kamenů, ale u ostatních pacientů i příčin vedoucích k potížím s jímáním či vyprazdňováním moče, a zejména pak únikem moče, tzv. inkontinencí.
Operační výkony
K základní
operační léčbě patří výkony u onkologických onemocnění močového traktu a
pohlavních orgánů u muže, dále endoskopické a miniinvazivní zákroky při řešení
močových kamenů (urolitiázy), v neposlední řadě pak zákroky spojené s
nezhoubným zbytněním prostaty u mužů a operace na zevním genitálu u muže i
ženy.
U uroonkologických roboticky
asistovaných operací s odstraněním orgánu postižného nádorem se provádějí
i záchovné resekční operace, s odstraněním pouze nádoru a ponecháním postižené
ledviny. Podobně je snaha o záchovnou operaci v případě nádoru penisu, pokud je to možné, s rekonstrukcí
směřující k plné funkčnosti a přijatelnému kosmetickému výsledku.
V případě radikálního odstranění močového měchýře, tzv. cystektomie, je
individuálně, po domluvě s pacientem, řešena derivace moče vytvořením
rezervoáru ze střeva, tzv. neoveziky nebo svedením moče do jímacího sáčku na
břiše,opět pomocí střevního segmentu, tzv. ureteroileostomie.
Při operační léčbě
močových kamenů jsou výhradně využívány endoskopické nebo miniinvazivní
perkutánní výkony spojené s moderními technologiemi drcení kamenů v podobě
laseru či shock pulse.
Naše oddělení se dále
specializuje na rekonstrukční operace při řešení neprůchodnosti močovodů nebo
močové trubice, tzv. striktur, dále léčbě vzniklých píštělí, tedy
nefyziologických komunikací močového traktu s jinými orgány.
Další specializací je
operační řešení inkontinence moče u mužů i žen. U žen, ve spolupráci
s gynekology, rekonstrukce pánevních prolapsů spojených s únikem moči
nebo naopak potížemi s evakuací moči.
Urologické oddělení
zajišťuje péči o pacienty s neurogenním měchýřem v důsledku
poranění míchy po úrazu nebo v souvislosti s některými
neurologickým onemocněním. U těchto nemocných se snažíme o stabilizaci jímací
funkce měchýře s využitím aplikace Ona botulinumtoxinu A,
v indikovaných případech i zvětšení kapacity měchýře střevní záplatou,
tzv. augmentací, spojenou s možností autokatetrizace měchýře přirozenou
cestou přes močovou trubici nebo přes cévkovatelný ventil vytvořený ze slepého
střeva, tzv. appendikovezikostomii. V indikovaných případech nabízíme
možnost specifické elektrostimulační léčby (SDAF + SARS) ve spolupráci
s neurochirurgy z Krajské zdravotní, a.s., v nemocnici
v Ústí nad Labem.
Urologické oddělení
zajišťuje komplexní operační léčbu úrazů močového traktu a pohlavních orgánů u
muže, včetně mezioborové spolupráce u tzv.polytraumatických stavů.
Zobrazit vyhledávací formulář »
Nacházíte se v módu "Bez grafiky", takže vidíte tuto stránku bez zdobné grafiky a pokročilého formátování. Pokud váš prohlížeč podporuje CSS2, můžete se přepnout do grafického módu.